抗生素的两面

会议室这边。

愁云惨淡。

众人面孔有些许无奈，更有疲惫。

有人掏烟，沉默了一会又放回去，也有人转着笔，靠在椅上失神。

柳副院翻来覆去看着各项检验指标。

她表看着平静。

主要是……在华南地区，如果连她都选择放弃，患者就真的没救了。

柳副院：“老张，再报一遍资料。”

“好勒，”重症医学科的张主任叹了气，：“产妇二十九岁，双胎妊娠三十二周，目前凝血功能报告极度恶化，纤维白零九克每升，血小板计数三万五，d-二聚显著升，凝血酶原时间大幅度延，可以说她的凝血级联反应已经崩溃，弥散血凝血跑不掉，咱们就算用轻微静脉穿刺，都可能会导致持续渗血。”

妇产科李主任拿胎心监护图：“胎心监护仪显示频发晚期减速，基线变异完全消失，胎儿在显示缺氧，双胎的生存空间本来就小……b超提示分胎盘早剥的面积正在扩大，我们只能立刻终止妊娠，剖产是保住这两个孩的唯一途径。”

张主任：“这个我们已经讨论过了，剖产不可行，这凝血指标，只要刀切和胎盘剥离面的血量三分钟至少突破两千毫升，这血量怎么止？必然死于失血休克。”

问题就这么摆在所有人面前。

有时候越是困难的病症，其本质越是朴实无华。

所有人都知会大血，然后呢，怎么办？该如何解决无人知晓。

那如果不手术呢？患者又会死于重症染和胎儿窘迫引发的连锁反应。

这会导致盆腔重症染，也是必死之局。

柳副院问：“血培养和颈分培养的结果刚才送过来了，况如何？”

药剂科王主任面凝重：“结果不太理想……泛耐药鲍曼不动杆菌，合并肺炎克雷伯菌。”

柳院意识抿。

【泛耐药】

这是最差的三个字。

意味着药房货架上摆放的那些昂贵级的广谱抗生素，对产妇的病原毫无作用。

王主任继续说：“我们已经格使用了亚胺培南，联合了利奈唑胺行抗染治疗，可产妇的温依旧维持在三十九度五，炎症介质持续风暴，抗生素压不住染，染带来的毒素释放持续破坏细胞，一步消耗凝血因……”

张主任沉重：“凝血因耗尽导致我们无法为她行手术，无法手术就无法通过外科手段清除腔的染源……”

两人对视一，同时沉默。

就在这时，普外科赵主任举手。

柳副院：“说。”

“我觉得不能再等了，我建议在剖产取胎儿后直接行全切除术，合盆腔大范围清创，术后不关腹，用大量无菌纱布填压迫止血，直接推重症监护室行大剂量连续肾脏替代治疗，把血里的炎症介质和毒素行洗来！”

这是一个非常激的方案。

基本上来说就是牺牲官，换取生存。

柳副院却摇：“行不通的。”

她早已考虑过这方案，不行。

双胎妊娠的血量每分钟接近一千毫升，大血控不住。

其次，连续肾脏替代治疗需要持续的抗凝支持，哪怕是采用局的枸橼酸抗凝，也会一步扰她脆弱的凝血系统，加速血倾向。

而且目前的染已经渗透了腹后间隙。

摘除确实去除了最大的染库，但也打开了大的创面。

泛耐药细菌会直接通过这片完全暴的创面循环，引发爆发败血症。

这些容柳副院没去解释。

她说不行，那就肯定是不行。

赵主任叹了气放手，这已经是他能想到的唯一策略。

可以看见今天这个会议室里坐了多少主任。

算是聚集了华南地区最尖的一批医学专家。

可大家，面对患者千疮百孔的……同然是束手无策。

咚咚——

医务主任推开门，将一位年轻医生带了来。

“柳副院，打扰一，附一院的江河主任

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