机切换到scuf模式后那全新的参数逻辑。

毕竟这技术，还没被用在心衰患者上过。

徐云珂在旁了最心的指导，剩那些的作，团队便已经可以顺畅地接手。

从血滤、连接外循环路，到预充生理盐、准地泵肝素抗凝剂，再到连接所有监护耗材，这台过滤治疗的心，是需要替桂兰完成一次匀速、可控、且绝不能现电解质紊的准脱。

他们几个人，从早上七开始，一直守在这台嗡嗡作响的机旁边，直到将近午一。

用一次稳定准的容量减负，替她那颗被彻底淹没的心脏，势逆转终末期心衰的恶循环。

而他们之所以敢开这台机，正是因为桂兰本人，已经了选择，她有很烈的治疗望。

在公证、理委员的见证，桂兰亲自签署了同意书，决定接受临床左心辅助装置植手术。

她愿意用这场注定痛苦的风险大手术，去替未来渺茫却真实存在的心脏移植，争取一个手术窗。

桂兰的状态彻底稳定来之后，这几个忙碌了大半天的人，才终于聚在icu办公室里一同吃着有些冷掉的盒饭。

“她不考虑除颤的置。”孙梅萍用筷戳着碗里的米粒，声音有些闷闷的，把桂兰的话转述了来，“她说如果将来真的有一天，因为恶心律失常而猝死。那对她来说，或许也算是一解脱，至少她是在带着求生的希望里，快地走掉的。”

一旁的罗惠琳伸手，轻轻拍了拍她的肩膀，随即便把话题转向徐云珂和段茜：“这缓慢连续单纯超滤……它本质上，到底是专门针对心衰终末期的一治疗方案，还是，只是作为lvad植术前的一次容量减负手段？这模式，之前我好像很少听到过。”

在急诊科，大量的染休克、多官衰竭的抢救，都会用到crrt。

这方面，罗惠琳自认还算了解。

可她几乎从没见过，有人会专门为了一个心衰患者，去单开scuf这纯粹只脱的模式。

“肾脏系统问题的时候，一般不会只单纯排，绝大多数的crrt治疗，都会同步伴随毒素的清除，所以，scuf这模式，在临床上用得本就很少。”段茜放筷，率先分享，“我记得我们icu上一次用这个模式还是几年前，当时有个大血的患者，术中为了保命被大量地补了，结果人转到icu没几天，就引发全的重度，心肺负荷急剧加重，但幸运的是，他的脏功能本并没有衰竭现象，所以当时替他开了。”

“其实一般来说，这单纯超滤的适应症，确实是现在重症心衰的救治里。可我们医院的心科，这些年几乎不收这类患者，而绝大多数的终末期心衰患者，走到这一步，家属和本人也早就选择了放弃。所以它才一直没被真正用起来。”

徐云珂把嘴里那有些发的米饭咽去，然后放筷，看着罗惠琳继续解释另一个问题：“并不是只有lvad植前，才有必要用到它。更准确地说，对于那些已经现利剂抵抗的顽固心衰，并且伴发了重度的病例，它本就是可以独立应用的治疗手段。”

“同样，它也适用于充血心力衰竭，这治疗最心的价值，是打断心脏和肾脏之间那互相拖垮的恶循环。不过，支撑它所有底层逻辑的这完整理论，目前在国际上，还于临床实验和论证的阶段，国外那些最前沿的心衰治疗指南里，虽然已经明确提及了它的应用前景，但都还没有给足够的、大样本的结果。”