不是新生儿红斑狼疮。但毕竟心脏领域不是我专，你帮我排除排除？”

儿科的大分也算全科医生了。

过于信任患者或家属，是很容易现漏诊、误诊的。

她刚才翻病历时就注意到，这个宝宝院后已经查了不少常规之外的筛查项目，比如torch，那是一组针对特定病原的血清学检查，专门用于前或早期评估染风险及对胎儿的影响，名字来源于几病原的英文首字母缩写。

再往，父母自述健康那一栏后面，有人用红笔打了一个小小的问号。

2000左右，因为检产检系还不完善，全国每年有超过一百万的婴儿生时就带着胎传梅毒，在新生儿科并不算罕见。

接着，她从到尾翻了一遍，目光很快停在家族史那一栏。

新生儿红斑狼疮最典型的特征之一就是先天心脏传导阻滞，心电图上会直接表现来。

rpr是快速血浆反应素试验，非特异筛查；tpha是梅毒螺旋血凝试验，用来最终确诊。

“不过想来也和秦合不收染相关疾病有关，所以明在这一方面估计才停留在基础上。”

明这才注意到小宝宝脚上那片不起的屑，恍然大悟地倒了一气：“这也太不典型了，我之前一直在想会不会是先天遗传代谢病，这宝宝喂养确实有困难，我现在就去安排。”

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“想必患者家属也比较信任明医生，信任本就是相互的。”徐云珂把病历本合上，放回床尾。

孙艳没接这句话，只是嘴角往上弯了一，再次发邀请：“徐医生，要不来我们儿科项目研究？”

“明还是太容易信任患者家属。还有好一段路要走呢。”孙艳在旁边，眉松了不少，语气里没有责怪。

这类疾病的早期诊断和预防远比治疗重要。

明在这方面显然有她独特的天赋，别看她日常说话直来直去、脾气上来谁都不惯着，但她把自己所有的绪价值和力都放在了患儿和家属上，不然人家怎么来医院两周，就没听说有投诉。

如果家属不信任，怎么可能同意那么多检查，还合隔离？

说完又风风火火地冲了病房。

以徐云珂的经验，儿科医生看病难，除了孩自己说不清病史，还有一个更大的麻烦，就是和家属沟通。

“就因为第一个孩不明不白没了，这次一发现不对劲，夫妻俩就赶跑到我们医院来，你都不知那妈妈当时表有多害怕。”明压低声音，指了指那位正在和孙艳说话的中年医生，“我看孩也没黄疸、没疹，但是孙主任翻完病史、划了那条线之后，上把孩隔离了，又叫来肤科会诊，总不会是先天梅毒吧？”

正是因为已经排除了弓形虫、风疹病毒这5常规染，她才能据现有的数据组合推断梅毒这个方向。

有一行字被笔划了一横线：患者母亲两年前曾有一胎，生后一个月死亡，死因不明。

以徐云珂现在的系统诊断能力，倒确实

徐云珂上一次手，弯腰，在婴儿上仔细勘查了一遍。

但他们典型表现是疹、发或黄疸，很少有单纯以贫血为首发征的患儿。

徐云珂扫了一那些规整的p波和qrs波群，确认没有任何传导异常：“心电图没问题，新生儿狼疮没有心脏改变的案例虽少，但不是没有，也不能完全排除，只是对方血小板、白细胞都正常，这和一般狼疮的血学表现不太符合，所以应该能排除。”

但凡事有利有弊。

她把孩的小手小脚逐一翻过来看，目光最后停在左足掌最外侧边缘，那里有一小片极细微的脱，薄薄一层，像被泡过之后涸的表，不凑近看本不会注意到，“很可能是先天梅毒。”

即便不用全科检测仪，徐云珂也能初步判断，特意补充：“可以给他一个rpr加tpha，把父母也带上一起查，我估计他们第一胎很可能也现过轻微疹，只是太小没注意，也可能当时本没检。”