“我们决定保留gda，意味着，我们需要在切除胰的同时，将gda从胰组织中剥离来。”

“所以在执行kocher切游离十二指和胰时，不能用常规的牵拉力度。”

，又多了一分，在诊断和术前评估这一块，江河也是手。

已经能想象到江河平常所的努力了。

“而在剥离血鞘时，我建议全程使用双极电凝，小步推，放弃使用超声刀……”

他先是表扬了一大家：

“大家的方案非常完善，三预案已经涵盖了绝大多数的术中突发况。”

仅仅十分钟，针对这台极其复杂的手术，瑞金的团队就搞了三完整的备案。

这么年轻。

“一助在向左侧牵拉胰时，角度必须比平时调15度左右。”

“江主任，你关于这方案，还有什么补充意见吗？”

什么压15度，什么05毫米？这是人类

应该除了搞科研，就是在图书馆看书，或者是在医院研究病例吧。

江河解释：“超声刀的传导会损伤血，导致术后血栓形成。”

专业素养瞬间现来。

这里聚集着全中国最优秀的一批外科医生。

那人疑惑：“可这样难度很大诶。”

“各位请注意刚才三维重建的数据。”

一番褒奖算是到为止，正事还得继续。

首选方案：术中细剥离，保留gda及其血，行完成胰切除（难度极）。

他是不是不用睡觉的？

他走到白板前，开始叽里咕噜：

大家都知，这细节上的优化，才是最难的。

“有的。”

“因为代偿增，患者的gda直径达到了常规的两倍，血越，在这几年压血的冲击就越薄、越脆。”

夸完了就是问题指环节了。

江河：“嗯，还有问题吗？”

这时有人提问：“有原因吗？”

李建平摇：“理论上可行，但胰周围的炎症和粘连况未知，一旦发生大血，在那度的术野里本无法控制，这作为备用方案吧。”

在场众人，越听越震惊。

江河继续说：“备选方案二，血搭桥，如果走到这一步，因为患者期逆向注，肝总动脉的可能会现适应的增厚，在吻合时，合的边距需要比常规静脉吻合多留05毫米，否则吻合极易发生撕裂……”

朱正纲开：“建平啊，换人肯定是来不及了，这台手术必须拿，方案吧。”

会议室里你一言我一语，没有一句废话。

李建平转看向一直沉默倾听的江河。

真厉害啊。

备选方案二： sa-肝总动脉搭桥。

怎么能说得这么详细？

李建平：“两条路走，重建血运；术中保留。”

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江河：“在执行细节上，我有亿建议。”

备选方案一：正中弓状韧带松解术，恢复前向血。

瑞金还是瑞金。

二助老吴提异议：“搭桥需要时间，患者年龄偏大，术中时间阻断sa，缺血再注损伤的风险极，而且在胰癌的手术野里血吻合，一旦术后发生胰漏，胰腐蚀吻合，容易大血。”

风险控制、阻断时间、血夹的型号、突发大血的应对，甚至连麻醉度的合。

江河此刻的表现，就好像他已经过100次这台手术一样。

抑先扬。

这级医院的专业压迫，换一般的医生过来，本连话都不敢说，甚至到窒息。

都在几位主任的快速锋中敲定得明明白白。

邵非：“主任，如果选择重建，我建议直接sa到肝总动脉的搭桥，然后再常规步骤结扎gda。”

另一个副主任医师：“那就去理呢？比如，在术中先向上游离，切开压迫腹腔的正中弓状韧带，恢复腹腔的前向血供，是不是只要前向的血供恢复，gda就可以安全结扎了呢？”

那人乖巧放手，：“没问题，明白了。”

江河表示，终于到我发言了。