，在急胰炎早期，阻断tnf-α（瘤坏死因-α）和il-6是控制炎症级联反应的关键，而您的预测模型中，这几个经典指标的权重似乎被刻意调低了，您是在质疑霍普金斯团队的病理生理学共识吗？”

江河不慌不忙，：

“我并未质疑米勒教授的机制探究，从临床时间窗来看，当我们在患者的血清中检测到tnf-α和il-6显著升时，炎症级联反应已经全面爆发，这个时候再来早期预测，对于临床预来说已经太迟了……”

又是叽里咕噜一串话。

傅云舒甚至有几个单词没听懂。

但是他控制住自己表。

观察其他两位教授。

其他两位教授都微微，看起来是都听懂了的样。

傅云舒便也微微。

实际上……

三位老教授都听得一知半解，但都以为其他人都听懂了，于是自己也只能陪着。

郭枫晚机智的选择切新话题：

“江医生，刚才你的回答很好，不过预测得早是一回事，临床收益是另一回事，就算你的模型能提前12小时预警sap，目前临床上除了禁、补、抑制胰酶分，我们并没有阻断sap程的特效药，提前预警，除了增加患者的心理负担，在现有的治疗手段，真的能实质改变患者的结局吗？”

这个问题直接拷问研究的最终临床意义。

江河解释：

“郭教授，sap的致死原因，是由于第三间隙细血渗漏导致的严重低血容量，而引发多官功能障碍综合征（ods）。”

“如果我们能提前12到24小时准确预测哪些轻症会转为重症，我们就不必等患者现休克征时才开始抢救，我们可以在患者各项生命征看似平稳的假象期，就启动目标导向的早期复苏（egdt），维持脏注……”

又是叽里咕噜一大通。

教授们又听不懂了。

也不是完全听不懂，就是听懂的不完全。

江河抛的目标导向早期复苏应用在sap领域的概念，在08年的国还相当生僻。

即便是国际上，也只是于探索阶段。

这个思路太级了，再加上英文这个东西是了名的神奇语言。

老教授们听不懂也就很正常了。

说起来，三位教授已经逐渐开始忘记了这是一场模拟测试。

骨里的学术本能被激发了啦！

周德明也顾不上继续说英文了，直接用中文追问：“小江，你刚才说的维持脏注，如果提前大量补，如何避免腹腔间隔室综合征（acs）的发生？”

“对！”郭枫晚也赶使用中文说，“很多时候我们不敢补，就是怕腹腔里的不来。”

江河看着两位老教授切换回中文，自然也用中文对答如：

“所以在补的同时，必须动态监测膀胱压，而且，对于已经现腹腔压趋势的预警患者，我们在初期的补策略上，晶和胶的比例需要重新调整，引白白和血浆，利用胶渗透压把分拉在血里，同时，尽早建立双腔行腹腔洗引。”