妥协？

“对，明天上午八，消化科和普外科的主任一起个联合会诊……不，今晚不用来，就是普通的急诊留观病人，嗯，就这样。”

张随挂断电话，转。

见江河就站在他后不远。

张随：“怎么了？”

“张院，特检指标来了。”

江河把数据递过去。

张随接过，很快扫视数据。

【il-6：850 pg/l】

【pct：38 ng/l】

【crp：28 g/l】

雨越越大了。

连绵不绝的。

简直就跟车祸那晚的暴雨一模一样……

张随看完之后，想了想，：“这三个指标的升，可以用急的重度胃细菌染来解释，她喝了不净的冰，引发了急胃炎，免疫系统产生应激反应而已。”

江河早就料到张随会是这个反应。

一个曾在约翰霍普金斯大学和梅奥诊所造过的医学博士后，一个臭石，老顽固。

这人是不可能轻易推翻指南的。

可况急。

江河也没时间跟他客气了，直接：“张院，术业有专攻，你离开一线临床多年，即便当年在一线，应对的也是心科的慢病理和标准化的急心梗抢救，但胰这个官，不一样。”

张随皱眉：“有话直说。”

“你认为这三个指标升是急胃炎引发的细菌染应激？但患者目前心率95，呼频率22，对于一个于镇痛药作用熟睡的17岁女孩来说，这个基础代谢率是不合理的。”

“我认为这不是普通的细菌染，而是无菌炎症引发的全炎症反应综合征（sirs）的极早期表现。”

“免疫系统已经被激活，炎症介质正在攻击她的血细胞，血压现在看起来正常，是因为心脏正在拼命代偿，一旦代偿机制崩溃，细血发生广泛渗漏，接来就是休克和多官功能衰竭（ods）。”

张随反驳：“可淀粉酶和b超都不支持你的结论。”

江河迅速解释：

“因为胰泡细胞的破裂，需要一个反应过程。”

“在发病的前几个小时，血的淀粉酶本达不到诊断阈值，ct和b超，度太低，影像学和传统生化指标，存在滞后，这就是早期sap的欺骗，等你看到淀粉酶飙升、看到b超显示腹腔积和广泛坏死的时候，最佳的抢救窗期已经关闭了！”

张随眉锁。

江河的病理学推演找不到明显漏，但这依然只是一推测。

他不能接受基于推测的重大医疗决策。

“这只是你的个人临床推断。”

张随：“指南上并没有将il-6和pct作为单独诊断sap的标准，照现有的诊疗规范，她现在的理方案就是留观、禁、补。”

老顽固的反应依然在江河的预料之中。

于是，一步。

他掏一份打印好的论文，递给张随。

“这是什么？”

“我投给《新英格兰医学杂志》的，关于重症急胰炎早期多生标志预测模型的研究。”

张随的神瞬间发生了变化。

他接过文稿，快速翻开第一页。

江河在一旁解说：

“这篇论文，我调用了附一院的病历数据，并提取了03年到08年冻存血清库里的样

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