这后两条，无论哪一个单独拎来，放在外科手术面前都是让人疼的大麻烦。

徐云珂抬起，认真扫视着屏幕上的影像资料。

左前降支近中段呈现弥漫病变，狭窄程度达90 ，几乎快被堵死了，左回旋支弥漫不规则，也是磕磕绊绊。

右冠状动脉同样有90的重度狭窄，左心室后支近段狭窄85，远端狭窄80……

重要冠状动脉近端更是接近次全闭，可以说整个心脏的供血网络，就像一已经年久失修，都锈蚀堵到极的老旧系统。

简而言之，这是一例因急心肌梗死院，随后被查极其严重、范围极广的冠状动脉三支病变。

其中最要命的，就是这个左前降支。

这血在左心室的地盘上能是无名之辈？

它独自承包了心脏将近50心肌的供血任务，要知，左心室能维持正常的收缩泵血功能，全靠它源源不断地输送能量。

所以一旦它彻底堵死，猝死几乎可以以秒为单位迅速降临。

和之前封援朝老爷比起来，封老的问题焦在于二次开的复杂粘连、合并大的室瘤以及龄基础病带来的叠加风险。

而前这位特需患者，虽然膛还是个原封原的整，但年龄更大、基础更差，随便一个风草动，脑就可能大问题。

这样已经有明确的脑梗病史和极差的血条件，远比封老那次更加棘手和凶险。

果然，坐在主位右手边第一位的那位年专家几乎没有任何犹豫。

他一开，就用一句冷峻到极的判断，给所有激的预计划兜浇了一盆冰：“患者龄，脑血的自主调节能力基本已经完全丧失，再加上血压。我先把话撂在这里，这位患者，绝对不适用于任何激的、大范围的血运重建方案。”

血运重建这个词，说白了就是给缺血的心脏重新修路、恢复供血。

像外科搭桥，术中需要用到外循环、全肝素化等一系列作，这就属于典型的大范围、全的血运重建概念。

说到底，这位专家就是不允许患者行外循环。

随其后开的影像科教授也是这个意思。

这位大佬徐云珂倒是相当熟，心脏影像领域那些厚得像砖的教科书上，十本里有八本都印着他的照片和名字，是秦合影像科的镇山之宝之一。

他指着屏幕上的造影图像，沉重：“从影像结果来看，这位患者的血表现，是典型的老年全、弥漫、重度粥样化。我猜目前最大的风险，本不是看到的这几狭窄本，而是术中、术后随时可能发生的血动力学剧烈波动，以及随之而来的斑块脱落、栓。不是低注缺血，还是注血，最终的结果都是灾难的脑梗和脑血。”

外循环最怕什么？

最怕术中剧烈的血压波动。