机械

直播会场。

骆曼莉并没有意识到这是徐云珂给她的考验。

她看过不少bentall手术过程, 非常了解左右冠状动脉开移植至人工血的程细节，也清楚这分是手术最心、考验技巧的环节之一。

与她而言，怎么会是考验？

她只是纯粹觉得, 像徐云珂这样的天才外科医生理所当然不需要像学生题一般，去逐条输每个步骤获得过程分，人家的时间那么宝贵！

她的声音清亮而笃定, 有条不紊地推着解说：“可以看到, 患者的主动脉瘤带来的病变已经累及冠脉开, 原生供血通路明显受损。目前置换的主动脉人工血并没有冠脉开, 所以必须将左右冠状动脉完整纽扣式游离, 准移植至人工血对应位。”

“徐医生的显微细合技术众所周知, 她目前理游离来的冠脉, 并没有和普通bentall一样直接使用人工血，而是保留了原有血分阶段重建, 这一步相当于徐医生在给患者心脏的供血血重新安一个稳固的家，这自有血的优势一目了然, 绝非人工血可比拟, 当然没能力理的人不要轻易学习。”

“纽扣制作的确非常, 这是手术的一大技术难。纽扣组织留得太大，可能导致术后形成假动脉瘤, 留得太小或游离时损伤血，则可能导致吻合狭窄或心肌缺血。如果遇到冠状动脉开位置异常，比如离环太近，游离难度会成倍增加。但这些在徐医生手里都不是什么难题, 我愿称之为神之手术。”

“几乎所有心外科医生都知，冠脉吻合的血是bentall手术最棘手的问题之一。徐医生改良的吻合后方垫片加固法，虽然目前还没有整合对应的技术提要, 但原理并不复杂，由于人造血没有弹，针留的针都可能成为血，吻合的任何渗血都极难理，在这个狭小空间，每一次额外的合都可能带来新的损伤。而徐医生从一开始就好了预防，通过加吻合的稳定来改善止血效果……”

“目前手术过程可以看到，徐医生的理血通路、血合可以用完无缺来形容，不仅确保术后心肌能够获得充足、稳定的血氧供应，避免现围术期心梗和心肌缺血坏死，也为后续lvad辅助循环和心脏功能恢复提供心供血保障。”

……

骆曼莉讲起来游刃有余，因为她带着火的心，夸起来那叫一个津津有味。

不过嘛，一些话台的钱亮听着有脑壳疼，侧过压低声音对天才说：“虽然手术是不错，但这个讲解员说着说着就夸徐医生，我听着有牙。这bentall给吻合加垫片，我也会好吧，怎么就是徐医生改良的了？”

“那你能到这样利落、脆、细、清楚吗？”天才也没回，目光盯着屏幕上的术野，“而且你看她的针脚顺序，从右冠窦开始顺时针方向，然后左窦逆时针，最后在无冠窦完成顺时针合……我好像知怎么了，这肯定会让垫片贴主动脉环缘且相互邻接，密吻合绝对更好。老师，你的bentall吻合再植时间大概在九十分钟，徐医生30分钟结束了。哎呦，你看，都开始最后一分了，lvad植。”

钱亮一气：“……你说的对，不然为什么不是我在上面直播？”

“哦，那你说我女神嘛？这骆医生解说多好啊。凡人不知我女神的厉害，当然要反复调啊，不然真以为手术多简单一样。”天才的语气忽然沉了几分，像是想起了什么不愉快的事，“我昨天直播中间去上厕所，听到好像有医生看了徐医生之前的主动脉夹层fsh以为手术比较简单，擅自了尝试，事了，也不知真假。可恶，最怕人犯蠢还怪别人。”

“避开□□肌、室间隔这些关键结构，打孔规整的造好漂亮啊，心肌切光无撕裂，平绝了。”钱亮本没听他在说什么，目光死死锁定在屏幕上那个刚刚成型的左心室心尖造。

只见直播画面中，徐云珂先用小圆刀浅层切开心尖表层纤维化心肌，再使用专用的心尖打孔，垂直、平稳、一次完整取除圆形心肌组织。

即便他没亲手过左心室辅助，也知这个成型的造边缘得极脆，规整的圆形切是后续严密合、杜绝漏血

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