患者，不仅有难度，还有钱，就算30万也不是小数字哦。”

患者是男，她也没定制什么特别切，直接正中开好视野，逐层切开肤、组织、大肌。

骨锯开后，骨撑开缓慢匀速撑开，可以清晰地看到患者腔心脏的状态。

动脉瘤是动脉血局限“瘤样”膨大，正常人的主动脉直径通常小于35厘米，就算对方大也不应该超过4厘米，而前这位的直径已经快7厘米了，这就像一只被胀到极限的气球，不，应该叫定时炸弹。

每一次心都让这颗异常膨大、搏动微弱的血承受着濒临崩溃的压力，心脏本也因为期代偿显得疲惫而增大，所以，可以说他只要有多的心起伏哪都是在挑战心脏极限。

更关键的是，为心脏自供血的左右冠状动脉，它们的开正在这个岌岌可危的动脉瘤上。

但心脏可以说是全最韧的官，它炸不了，尤其是主动脉，它的韧是难以想象的，所以他等到自己了。

徐云珂一边和龚兆云合搭建外循环，一边慨：“这场手术，准确地说应该叫升主动脉置换术 主动脉置换术 左右冠状动脉移植术 lvad植术。”

这才是她给骆曼莉的真正考验。

不仅仅是bentall和左心室辅助，患者的左右冠状动脉是要连带一起解决的。

人原本的左右冠状动脉是在原生升主动脉的心脏专属供血接，现瘤变，左右冠状动脉怎么可能不需要解决？

随着徐云珂打开心包之后就能看到，随着主动脉瘤的牵拉和变形，患者的左右冠脉开就会被被动拉扯，扭曲，甚至移位，导致冠脉供血时断时续。

所以患者术前病例记录过，对方反复心肌缺血、心绞痛、隐心梗，不是冠脉血堵了，而是这两给心脏供血的被扭歪了。

只不过这方面的问题其实在瘤和心衰面前都不算什么了。

徐云珂给骆曼莉的方案里并没有特意提及这些，更没有制作fsh。

她不会舍弃冠脉移植，这可是这台手术最难也最繁琐的地方。

她需要把左右冠脉开带着一圈主动脉完整切，她没打算用人工血代替，而是保留住这两个关乎心脏远期质量的原装血，只是像移栽树苗一样重新合固定在对应位置上。

这么说吧，bentall术大多数研究主动脉和血的心外科医生都会，lvad植大多数过移植手术的医生也都接过，至于左右冠状动脉移植术，研究冠心病的医生一般也会。

但难就难在这三者合一。

少见。

少见到这个患者能活着等到徐云珂，其实比等到一颗匹的心脏移植几率还小。

“不然我怎么没把握，那么客气地把患者给你呢。”纪覃辉作为二助，终于悠悠地开吐槽，他看着徐云珂那双手在术野里翻飞，终于把憋了整晚的话倒了，：“昨天移植解说，你知我有多索然无味吗？”