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第110章 方案(2/4)

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虽然台这些不是普通的医生,而是心衰、心脏专科领域的尖专家。

当然,对于这样一份重量级的手术方案来说,真正的心重,还在于各项应急预案与况的应对程。

“以上,就是完整的治疗方案汇报。”

“第二分,则是经功能左心室,也就是我之前提到的,解剖意义上的左心室,在其心尖相对无血区,确定位打孔。同时,我需要彻底剪除功能左心室腔那些错束、隔束以及调节束,充分地疏通功能左心室,把那些多余的肌束残端尽量清理净。依据目前已有的影像学资料,会选择规避常规手术的解剖盲区,来确定这个心尖最佳的、用于固定血泵的打孔吻合位……”

徐云珂松开鼠标,退后一步,目光平静地扫过在场所有的人,了最后的总结,“这台手术最大的难,在于用完全标准化、批量生产的人工心脏械,去适一颗度非标准化、完全反了的畸形心脏解剖。不过,基于我对心脏解剖学的理解、个人的认知储备,以及届时术中准的改良作和术后个化的循环调控,我可以负责任地说,所有的手术风险,都是可控的。”

甚至,到了方案的最后,徐云珂连围术期及术后的理护理计划,都了一份详尽到近乎苛刻的预案:“基于我过往对nova 1996这款型号的术后容量理经验,手术一旦成功,术后还需要在床旁心脏超声的连续动态指导细地维持左右心室间的容量平衡……同时,必须维持一个平的血浆胶渗透压,既要充分利,又不能利过度,这一分的容量理,丝毫虎不得,必须足充分的考量。”

放置在患者解剖意义上的左心室,在这颗天生错位的畸形心脏里,它实际上应该叫右心室,但因为那颗心室移植的是左心室的活,所以医学上仍沿用“解剖学左心室”这个叫法。

左键,开始自如地旋转、剖切那颗结构异常的心脏,画面畅地展示她所规划的手术路途径:“通过术前心脏ct等影像学检查,我们已经能够比较准明确倒置心室腔的大小、肌小梁的异常分布,以及主动脉与心室衔接的诡异角度。经由我选择的这个切路,可以一次净利落地解决所有问题,同时有效避开那些异常大的肌小梁,它们极有可能在术后遮挡血,甚至直接导致血泵的梗阻。”

徐云珂握住鼠标,光标在一颗度三维模拟的心脏模型上轻轻一

可她刚才话里话外只透了一个信息,她能

“虽然这类解剖结构完全异常的案例,目前国际上尚无公认的标准手术范式,但基于我个人的经验累积与解剖认知,我会选择这三,其中包主动脉……”

徐云珂的ppt,完完全全保持了她一惯的风格,不对,更准确地说,是小星星制作一贯的图文并茂、到可以直接拿去研讨会发表演讲的平……

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等徐云珂全讲完,整个会议室陷了一片沉默。

虽然徐云珂在构思这份方案的时候,并没有额外动用治疗模拟的机会,但凭借她在心衰治疗领域积累来的丰富经验,拿的这份方案,每一个细节都经得起最严苛的推敲。

……

“手术的重,分为两大分。第一分,术中我会据对主动脉叶的直视探查,以及评估功能意义上的二尖的重度反况,和功能意义上的三尖的中度反况,来最终决定是成形还是直接置换。依据我个人的经验预判,大概率会行主动脉置换术,采用生,同时并行三尖成形术和二尖成形术。”

安静到,她都能听到投影仪运转卡带一样的声音。

不过没关系,她已经快习惯了。

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