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虽然台
这些不是普通的医生,而是心衰、心脏专科领域的
尖专家。
当然,对于这样一份重量级的手术方案来说,真正的
心重
,还在于各项应急预案与
急
况的应对
程。
“以上,就是完整的治疗方案汇报。”
“第二
分,则是经功能左心室,也就是我之前提到的,解剖意义上的左心室,在其心尖
相对无血
的
区,
行
确定位打孔。同时,我需要彻底剪除功能左心室腔
那些错
的
束、隔束以及调节束,充分地疏通功能左心室
的

与

,把那些多余的肌束残端尽量清理
净。依据目前已有的影像学资料,会选择规避常规手术的解剖盲区,来确定这个心尖
最佳的、用于固定血泵


的打孔吻合位
……”
徐云珂松开鼠标,退后一步,目光平静地扫过在场所有的人,
了最后的总结,“这台手术最大的难
,在于用完全标准化、批量生产的人工心脏
械,去适
一颗
度非标准化、完全
反了的畸形心脏解剖。不过,基于我对心脏解剖学的
理解、个人的认知储备,以及届时术中
准的改良
作和术后个
化的循环调控,我可以负责任地说,所有的手术风险,都是可控的。”
甚至,到了方案的最后,徐云珂连围术期及术后的
期
理护理计划,都
了一份详尽到近乎苛刻的预案:“基于我过往对nova 1996这款型号的术后容量
理经验,手术一旦成功,术后还需要在床旁心脏超声的连续动态指导
,
细地维持左右心室间的容量平衡……同时,必须维持一个
平的血浆胶
渗透压,既要充分利
,又不能利
过度,这一
分的容量
理,丝毫
虎不得,必须
足充分的考量。”
放置在患者解剖意义上的左心室,在这颗天生错位的畸形心脏里,它实际上应该叫右心室,但因为那颗心室移植
的是左心室的活,所以医学上仍沿用“解剖学左心室”这个叫法。
她
左键,开始自如地旋转、剖切那颗结构异常的心脏,画面
畅地展示
她所规划的手术
路途径:“通过术前心脏ct等影像学检查,我们已经能够比较
准明确倒置心室腔的大小、
肌小梁的异常分布,以及主动脉与心室衔接的诡异角度。经由我选择的这个切
路,可以一次
、
净利落地解决所有
问题,同时有效避开那些异常
厚
大的肌小梁,它们极有可能在术后遮挡血
,甚至直接导致血泵的

梗阻。”
徐云珂握住鼠标,光标在一颗
度三维模拟的心脏模型上轻轻一
。
可她刚才话里话外只透
了一个信息,她能
“虽然这类解剖结构完全异常的案例,目前国际上尚无公认的标准手术范式,但基于我个人的经验累积与解剖认知,我会选择这三
切
,其中包
主动脉
切
……”
徐云珂的ppt,完完全全保持了她一惯的风格,不对,更准确地说,是小星星制作一贯的图文并茂、
到可以直接拿去研讨会发表演讲的
平……
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等徐云珂全
讲完,整个会议室陷
了一片沉默。
虽然徐云珂在构思这份方案的时候,并没有额外动用治疗模拟
的机会,但凭借她在心衰治疗领域积累
来的丰富经验,拿
的这份方案,每一个细节都经得起最严苛的推敲。
……
“手术的重
,分为两大
分。第一
分,术中我会
据对主动脉
叶的直视探查,以及评估功能意义上的二尖
的重度反
况,和功能意义上的三尖
的中度反
况,来最终决定是

成形还是直接置换。依据我个人的经验预判,大概率会行主动脉
置换术,采用生
,同时并行三尖
成形术和二尖
成形术。”
安静到,她都能听到投影仪运转卡带一样的声音。
不过没关系,她已经快习惯了。
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