个人而言，我建议是心脏移植。”

她最终把票投给了这位被卡在时间红线上的老人。

听到这番话，陈戈军反而坐直了，态度变得比之前更加定。

他微微侧过：“徐医生。诺曼雷教授，也就是你的师公，当年曾定过官分的四大心原则。其中一条，就是稀缺官的分，必须遵循预后获益最大化的理原则。”

“患者金百岁，年龄65岁，即便心脏移植手术本侥幸成功，他多年积累的慢阻肺基础就摆在那里，即便床，他需要终服用免疫抑制剂，会反复诱发他的肺染，远期五年生存率必然会显著降，从医学评估上说，他属于供心低获益人群。”

“而顺位的一位，那位年轻的30岁患者，没有基础慢病，移植后预期存活十年以上，完全可以回归社会工作。这个选择才符合获益最大化的理原则。”

“但是。”徐云珂没有被师公的名、心原则所影响，反而直了脊背，迎上了他的目光，声音清朗而笃定，“照目前明州草案的前三条原则，等待时间最、符合急状态、在地域空间范围，这位患者全吻合。如果不是这次的特殊况，实际照草案，本不需要有丝毫的犹豫。”

“我决反对任何形式的人为顺位预。医学理的第一要义，是公平与程序正义，患者依规排队，依规匹，他享有平等的官移植权利，如果仅仅因为年龄，仅仅因为主观预判的远期获益低，就人为剥夺第一顺位患者的移植机会，这本质上是变相的年龄歧视，完全违背了医疗公平的基本原则。”

“死守纸面上的顺位，听起来合规又公平。”陈戈军这回整个人都转了过来，视线落在他后排那个年纪轻轻却态度鲜明的小姑娘上，“但实际上，这是僵化的程序主义，是对宝贵捐献官的严重浪费。65岁，是全球心脏移植公认的相对获益红线，欧指南里也写过，稀缺供心，应优先分给无基础疾病、远期获益的中青年受。”

“龄且合并多系统基础病的患者，不应当占用级的稀缺移植资源。你既然参与过不少人工心脏手术，也掌握那么多数据，就该知，对龄患者来说，植人工心脏的存活率，并不比心脏移植差多少。既然能用替代技术解决的问题，就不应该去挤占不可再生的心脏供。”

理讲不通，那就讲。

徐云珂没有退让，反而微微抬起了，反问：“但从远期活动耐量和生活质量来看，心脏移植仍然是患者最优的选择。陈教授，如果在医疗决策中，我们只能从结论倒推过程，从结局去评价一切，让绝对的理和实用功利的数字裹挟住每一个活生生的机会，那么，医学的基石，还能稳吗？”

会场瞬间安静了来。

不少人都不自觉地将目光投向那位坐在前排正中的老教授。

陈戈军顿了一顿，没有再立刻反驳，而是缓缓转回去，陷了沉思。

就在这短暂的沉默间隙里，第一排最边上，一个穿着黑西装，背影宽大的男人忽然开了。

他的声音低沉而稳重，带着一不容置疑：“截止2005年6月14日，在明州移植规范没有正式台更新之前，供心登记顺位是系统客观匹所产生的唯一合法结果，备完整的行政法律效力，没有任何自主调整的权限。”