质疑

也不是编……

是给你们合理推理。

徐云珂顺着段茜提问, 状态保持放松，语气亲切自然：“不愧是段主任，心细。”

人啊, 就要尽量装哄哄，这样说什么话都听起来很好哄人。

反正人生容错率超乎想象。

“用药除了计量，要考虑它的作用时间, 毕竟氨甲环酸的半衰期约有80, 也正因为早期用, 它才不是预, 而是跟着创伤本行。”

“至于你说的风险, 确实, 严格来说我自己不认为是风险方案。我一直觉得外循环本, 其实就是一对机施加的、被严格控制的血循环预，横向对比创伤大血所经历的, 这两者在血动力学的波动模式，以及凝血状态的分层演变上, 遵循着非常接近的底层逻辑。”

徐云珂浅行……关联。

别问, 问就是反正万事万逻辑一通就百通。

只要气势到位, 谁都会意识觉得觉得创伤大血和外循环一个理就行。

“以我在朗格尼的过往心脏移植的经验来看，在替心脏前后, 作为整个循环系统的心，其实要衔接两外循环，在这个全血输血过程，才也会导致机的纤溶系统被过度激活, 在应激产生的纤溶酶过多，就会把那些刚刚形成、还远远谈不上牢固的血凝块，提前溶解掉, 基于这些观察以及用药反馈，我对于氨甲环酸相关抗凝的理解会更透彻一些。”

当然，推理肯定要讲证据。

“比如，单看氨甲环酸的机制，它的化学结构和纤溶酶原上的赖氨酸结合位，在三维构象上度相似，它之后，会以竞争的方式，去抢占那些本该与纤溶酶原结合的位置，从而直接封堵住纤溶酶原的结合位，让后续纤溶酶的生成量大幅减少。这样，已经形成的血凝块就能被稳定地保留来，不会被过早溶解，也是这个考量，它和传统意义上的凝血类药，有着本质上的区别，它只保护那些已经形成的血凝块，专门针对地止住纤溶亢型血。”

“所以，我才会比较笃定地在这类创伤患者上，直接安排这个氨甲环酸方案，而且也不担心现血栓、肺栓等风险。但是，因为我自己个人力实在有限，其实一直没有专门针对这个方向，去过更的、成系的临床验证实验，总来说还是大胆冒的。”徐云珂把话说到这里，意思也已经暗示得足够明白了。

总而言之，言而总之，别问，问就是经验判断。

你们要是觉得这个方向有价值，就自己去论证吧。

她这边，实在排不多余的时间。

段茜听完，认真了，她就知徐云珂不会过于冒，而是有这个自信。

她消化起来最快，也没有再继续追问那些层的药理机制，只是脆利落拍板：“原来如此。可惜你手里这一类复合伤的案例数量，确实还不够多，这样吧，后面我会专门再和麻醉科的孟主任沟通一次，看看关于创伤复苏这块，后续的课题安排到底该怎么推。”

“是需要安排，如果效果好意义非凡。我这边也会去和七军区创伤科的解主任一同聊一聊这个方向，先在一定范围，一个初步的对照观察。”蔡军已经直接把目光转向了石飒飒，那意思再明显不过。

石飒飒反应老快了：“虽然中间没懂，不过后面这个我听意思了。就是拿我这边手里这批最标准的创伤病例，给这个对照组的实验数据嘛。我肯定没问题，就是吧，这复苏类的研究，说到底主要还是归麻醉科那边的活，但我想着，应该也能蹭上一个二作，不对，三作的sci吧？而且，这个一作，到时候到底给谁？我们徐主任论文可值钱了。”

她反正力了，肯定要蹭到什么。

所以，她自然要拉发起者徐云珂，作为借力。

可真是光明正大。

徐云珂倒也不嫌弃自己手里的sci再多上一篇。

她只是笑着，把目光转向了段茜。

段茜看着石飒飒那副理直气壮、把算盘珠拨得噼里啪啦

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