应，是存在比较明确的外周免疫抑制作用的。如果患者自的免疫系统一直于被药压制的状态，后续的恢复，自然就会慢上一拍。”

石飒飒手术台上的功夫无可挑剔，可论起麻醉和药理的那摊事，基就薄了不少。

徐云珂知说得太，效果反而不好。

她只能选择一最暴、也最容易让人记住的方式总结：“你就先记住，等次再遇到这多发伤大血的患者，你可以先去跟你们组麻醉医生沟通两。第一，是药三分毒，重新评估广谱抗菌药的使用策略，第二，可以应用氨甲环酸……”

“目前临床上最常用的那几类广谱抗生素，心特就是覆盖面广、杀菌力。而损伤控制复苏、多发伤大血的患者，本就已经于非常严重的免疫麻痹状态，也可以理解为，创伤后全炎症紊。所以在这前提，大剂量的广谱抗生素，确实会叠加地抑制中粒细胞和噬细胞的吞噬功能，一步推脓毒症和多官衰竭的风险。”

段茜接过话，先是肯定徐云珂刚才提到的抗生素和免疫抑制之间的关联，“关于抗生素与免疫抑制这个问题，我之前在院会议上，和麻醉科的孟主任有过一次简短的沟通。不过，孟主任那边反馈，因为缺乏足够大的样本数据，他们那边暂时还没有人专门立项，去系统地这类的相关研究。”

蔡军一开，语气里便带着犀利和锐，单刀直：“氨甲环酸，目前临床上对于车祸重伤这类创伤急救，并没有明确、公认的纤溶亢证据，也没有足够的循证数据来支撑常规使用。据我了解，这似乎更多是心外科需要建立外循环的手术，才会考虑用到它，你怎么会想到，把它加到创伤复苏里来？”

段茜则是带着确定的语气，有一些好奇：“所以你手底的危重患者，术后从未现过dic。这背后的原因，和你们组在术中早期就用上氨甲环酸，有直接关系吗？它的原理，是通过抑制纤溶酶的生成，来阻止那些刚刚形成的血凝块，被过早地溶解掉？”

蔡军、段茜走的时候刚好听到了他们的对话，两人都直接停在了旁边开了解。

当然是因为她学过啊。

该死的，刚才只顾着给石飒飒用最直白的方式讲透抗生素的问题，却忘了场面，蔡军和段茜这两个人，可是急诊危重症和循环复苏领域里，能排得上号的专家。

把同样一说辞讲给石飒飒听，和讲给这两个人听，那本就是两码事。

前者，多回去找她自己的麻醉医生，试着调整一方案。

而后者……那是会当场给你拆解一个全新的课题方向。

徐云珂觉自己的脑在那一刻转得飞快，嘴已经先于大脑，给自己争取到了极其宝贵的缓冲时间。

隔着罩她其实表有僵，但已经先抛了一个所有人都无法反驳的大前提：“虽然目前这方面的直接证据，确实还不够充分。但是，关于daa ntrol ncept这个概念，你们应该都再熟悉不过了吧？”

“废话。要是没有损伤控制这个理论基础，我们需要把一台手术，拆成那么多次来反复吗？”石飒飒几乎是意识地、带着一被怀疑了专业素养的不满，把这句话直接怼了回去。