慎的会为钱害人。

“那不就好了。你要记住2，医生也是普通人，不侯医生是否有相关牵扯，她都可以是对你好的人，还有一，既然穿上了这白大褂，就必须认清一个事实，任何时代的医学认知，都有它无法逾越的局限。”

“医学的每一次步，几乎都建立在无数次冒险和惨痛失败之上，这本无从避免。医生的每一次探索、每一次尝试，为的都是往前多走一步，多看清一，多握住一分把握，为后来的人多争一条活路的可能。所以，绝不能拿今天的认知去审判过去的方案，而是该怀着敬畏和警醒，带着这些教训，更笃定地朝前走。”

徐云珂说到这里，忽然话锋一转，语气里轻松，“而且如果是真没把握的手术，你觉得我会去接吗？”

“可你现在，就从来没有遇到过你没把握的手术。”张四喜不由自主地停了脚步，站在走廊里，对着她的背影小声嘟囔了一句。

“你说什么？”

“我上来！”

·

急诊科抢救室旁边那间小会议室里，气氛沉默又凝重。

常存涛和闫钶庆并排坐在桌最前端。

程忠群和范永松正凑在一起，对着面前的影像资料低声讨论。

黄燕洁也坐在一旁，正和骆曼莉说着什么，眉拧得很。

“什么况。”徐云珂推开会议室的门，目光在桌两侧快速扫了一圈，最终直接坐到了常存涛的正对面。

她拐角旁边，就是程忠群。

“患者，女，五十四岁。一个月前刚确诊冠心病，昨天办理的住院，今天上午的择期pci，手术结束之后，患者忽然现血动力学不稳定，后面甚至还现了心包积，刚刚我在抢救室给她了急心包穿刺，后面我们立刻拉了急诊造影，在主动脉这个位置发现了夹层。”

程忠群看到她坐，立刻把病历和检查报告同步推了过去，手指在影像图上主动脉接近冠状动脉开的位置重重地了一，然后压低声音，用一只有两人能听清的语速补充：“我度怀疑，是迂曲钙化的血段在作中被导丝损伤，继发了医源夹层，现在看，夹层很可能已经从冠脉开一路累及到了升主动脉。但麻烦的是，这个患者有期血压史，有饮酒史，基础病一大堆，如果你考虑开分主动脉置换，我很怕她术后本脱不了呼机。目前患者暂时稳在我们科室的icu，姚主任还在那边全力稳定循环。”

程忠群从到尾就没担心过徐云珂的手术能力。

手术本她肯定能拿来，但真正要命的是，这个患者的基础状况实在太差了。

低温外循环之后，全多官的损伤和术后并发症，就足够让人疼到炸裂，而且大概率要时间住在icu里稳定。

徐云珂仔细对比了术前和最新的造影结果，判断基本落定：“医源冠状动脉夹层确实罕见，但不是没有。患者虽然不是龄，但基础况很不好，期血压，而且血的韧就很差，再加上女患者的血径天生偏小，这些叠加在一起，本就是医源夹层的危人群。”

正常主动脉分三层：、中、外。

一旦被导丝划破或者拉扯损伤，压血冲中层，就会把血劈成两层，形成一个随时可能破裂的假腔，这就是介手术会形成主动脉夹层的原因。

常存涛和闫钶庆几乎都在等徐云珂开。

听到她这么平静地分析完病的成因和风险，闫钶庆那张一贯以温柔和煦示人的脸，终于现了一丝可见的僵。