第十七篇 素问·脉要微论

黄帝问曰：诊法何如？

岐伯对曰：诊法常以平旦，气未动，气未散，饮未，经脉未盛，络脉调匀，气血未，故乃可诊有过之脉。

切脉动静而视明，察五，观五脏有余不足，六腑弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

夫脉者，血之府也。则气治，短则气病，数则烦心，大则病。上盛则气，盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病而弊，绵绵其去如弦绝，死。

夫明五者，气之华也。赤如帛裹朱，不如赭；白如鹅羽，不如盐，青如苍璧之泽，不如蓝；黄如罗裹雄黄，不如黄土；黑如重漆，不如地苍。五微象见矣，其寿不久也。夫明者，所以视万，别白黑，审短，以为短，以白为黑，如是则衰矣。

五脏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之也。仓廪不藏者，是门不要也。泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

夫五脏者，之也。者，明之府，倾视，神将夺矣。背者，中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，之府，屈伸不能，行则偻附，将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得则生，失则死。

岐伯曰：反四时者，有余为，不足为消。应太过，不足为；应不足，有余为消。不相应，病名曰关格。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在奈何？知病乍在外奈何？请问此五者可得闻乎？

岐伯曰：请言其与天运转大也。万之外，六合之，天地之变，之应，彼之，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上，以应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，气微上，气微；夏至四十五日，气微上，气微，有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之，以知死生。是故声合五音，合五行，脉合。

是知盛则梦涉大恐惧，盛则梦大火燔灼，惧盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，虫多则梦相击毁伤。

是故，持脉有，虚静为保。日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万有余；秋日肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君居室。故曰：“知者而

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